京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)|檢驗職稱考試備考關(guān)于2020年中藥學(xué)考點：大腸病的辯證論治具體是怎樣的?為幫助廣大考生更詳細的了解，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編精心整理如下相關(guān)內(nèi)容，請各位考生注意查看

1)大腸濕熱：

大腸濕熱證是指濕熱侵襲大腸所表現(xiàn)的證候。多因外感濕熱之邪，或因飲食不節(jié)等因素造成。主要臨床表現(xiàn)為腹痛，下利赤白膿血，里急后重;或暴注下迫，色黃而臭，或腹瀉不爽，糞質(zhì)粘稠腥臭。伴有肛門灼熱，小便短赤，身熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或孺數(shù)。

病機分析：濕熱侵襲大腸，壅阻氣機，故腹痛，里急后重;濕熱熏灼腸道，脈絡(luò)受損，血腐成膿，故下利赤白膿血;濕熱下注，水谷傳導(dǎo)失司，清濁不分，故暴注下迫，色黃而臭;濕阻大腸，熱熾氣滯，大腸氣機不暢，故腹瀉不爽;熱熾腸道，則肛門灼熱冰液從大便外泄，故小便短赤，熱盛傷津故口渴，身熱，糞質(zhì)粘稠腥臭。舌紅苔黃膩為濕熱之象;濕重于熱，脈象多見德數(shù)，熱重于濕，脈象多見滑數(shù)。

相似證候的辨別：腹瀉，一般實證歸大腸，虛證歸咎于脾。以下介紹的腸虛滑泄，治不離脾。實證加腹瀉，常見的兩種，一為此證，另一為傷食。后者有暴飲暴食史，腹瀉物酸腐，憑這兩點不難鑒別出來。虛證腹瀉，有腸虛滑脫(責(zé)之于脾、腸)、脾虛腹瀉(責(zé)之于脾)、五更泄瀉(責(zé)之于脾、腎)等等，或涉及單一臟腑，或累及多臟多腑。但與本證一派實證不難鑒別。

辨證注意點：①大腸之癥，腹痛、腹瀉;②實證，病程較短，身體不虧;③濕熱證，苔黃膩，瀉下較臭，或膿血、或如水注等等。

2)大腸液虧：

大腸液虧證是指體內(nèi)津液不足，不能儒潤大腸所表現(xiàn)的證候。多因久病熱病傷陰，或素體陰虧，或婦女產(chǎn)后陰血內(nèi)虧等因素引起。主要臨床表現(xiàn)為大便秘結(jié)干燥，難以排出，數(shù)日一行，口干咽燥，或伴有口臭，頭暈等癥。舌苔黃燥，舌質(zhì)少津，脈細澀。

病機分析：津液不足，腸失儒潤，故糞便秘結(jié)干燥難出，數(shù)日甚至十余日一行;津液不得上充則口咽干燥，濁氣不泄而上干故口臭，頭暈;燥熱陰虧，故舌苔黃燥，舌質(zhì)少津，脈細澀。

相似證候的辨別：本證與若干便秘證要辨別開來，如氣虛便秘，以氣虛無力為特征;血虛便秘，以產(chǎn)后或失血后多見;胃陰虛證，則必伴見干嘔呢逆，饑不欲食，舌降苔利等癥;陽虛便秘，多見年高腎陽虧虛用E便無力為特征。而本證主要表現(xiàn)為大便干結(jié)，津液不足之特征。

辨證注意點：①大便干結(jié)難解;②口干咽燥等津液虧虛之癥;③常發(fā)生于陰液耗損疾病的后期。

3)腸虛滑泄：

腸虛滑泄證是指大腸陽氣虛衰，不能固攝所表現(xiàn)的證候。多由久瀉，久痢所致。主要臨床表現(xiàn)為利下無度，或大便失禁，甚則脫肛，腹痛隱隱，喜溫喜按，看淡苔白滑，脈沉弱。

病機分析：久瀉久痢傷陽，陽氣虛衰，大腸失其“懶，故下利無度，甚至大便失禁、脫肛;陽虛陰盛，胞內(nèi)生，寒凝氣滯，故腹痛隱隱，喜溫喜按。舌淡苔白猾、脈沉弱為陽虛之象。

辨證注意點：①久泄，不是新病;②無實證之象，沒有邪實，諸如口臭、苔黃膩、腹劇痛、大便穢臭等;③大便失禁或腹瀉過頻。

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