2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第三站體格檢查：膝反射”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下：

　　膝反射

　　準(zhǔn)備物品：叩診錘

　　操作步驟：

　　1.報(bào)告考官考生抽到的是膝反射。

　　2.告知被檢查者要做膝反射的檢查，請(qǐng)被檢查者配合，不用緊張，并完成洗手的動(dòng)作。

　　3.卷起被檢查者褲腿，報(bào)告考官進(jìn)行膝反射的檢查是需要叩擊被檢查者的股四頭肌肌腱，股四頭肌肌腱位于髕骨和脛骨粗隆之間交接處，讓被檢查者放松，雙腿自然下垂，左手托住被檢查者腘窩，右手敲擊股四頭肌肌腱，同理檢查對(duì)側(cè)。

　　4.報(bào)告考官當(dāng)敲擊被檢查者股四頭肌肌腱時(shí)，股四頭肌收縮，小腿出現(xiàn)伸展的動(dòng)作，屬正常，考生操作完畢。

　　注意事項(xiàng)：

　　膝反射的反射中樞位于腰髓的第2——4節(jié)，若膝反射減弱或消失最常見于脊髓或周圍神經(jīng)性病變，是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱的體征之一，多見于肌病，小腦及錐體外系疾病。

　　跟腱反射

　　準(zhǔn)備物品：叩診錘

　　操作步驟：

　　1.報(bào)告考官考生抽到的是跟腱反射。

　　2.告知被檢查者要做跟腱反射的檢查，請(qǐng)被檢查者配合，不用緊張，并完成洗手的動(dòng)作。

　　3.將被檢查者褲腿卷起，讓被檢者者放松，左手推被檢查者足部，右手叩擊跟腱部位，同理檢查對(duì)側(cè)。

　　4.報(bào)告考官當(dāng)敲擊被檢查者跟腱時(shí)，可見腓腸肌收縮，足向趾面屈曲，屬正常，考生操作完畢。

　　注意事項(xiàng)：

　　跟腱反射的反射中樞位于骶髓的第1——2節(jié)，若跟腱反射(踝反射)極度亢進(jìn)伴踝陣攣時(shí)，提示有錐體束病變。若跟腱反射減弱或消失，見于坐骨神經(jīng)受損、腰間盤脫出、坐骨神經(jīng)炎的患者。

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