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急性腎盂腎炎

（1）診斷：如突然發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)腰痛，可有明顯全身癥狀，高熱、寒戰(zhàn)，惡心、嘔吐亦常見，可伴隨敗血癥低血壓，應想到急性腎盂腎炎。通常脊柱肋緣角有觸痛（壓痛）。

（2）尿顯微鏡檢查：有白（膿）細胞、紅細胞、上皮細胞，可見到白細胞管型。

①尿標本的收集：收集清晨清潔中段尿標本，或經(jīng)恥骨弓上膀胱穿刺取尿；

②尿標本立即做細菌培養(yǎng)，中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量≥105/ml或球菌≥103/ml有診斷意義，膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽性即有診斷意義；

③影響尿培養(yǎng)結果準確性的因素：如排尿前曾大量飲水致尿液稀釋可致菌落數(shù)達不到有意義的范圍。做尿培養(yǎng)前如已應用抗菌藥物亦可致尿培養(yǎng)菌落數(shù)減少甚至為陰性。此外亦應注意因污染所致假陽性結果。

治療原則

（1）用藥前應先做尿培養(yǎng)菌落計數(shù)及藥物敏感試驗。

（2）對急性腎盂腎炎患者應選用血、尿藥物濃度均高的藥物。常用藥物有喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類及半合成青霉素類。

（3）用藥后癥狀緩解不意味著細菌學的治愈。

（4）對反復感染者、曾使用尿路器械患者，須注意耐藥細菌與“L”型細菌所致感染。

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