口腔主治醫(yī)師考試招生方案
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2024年口腔主治醫(yī)師考試要點(diǎn):全口義齒固位不良

全口義齒固位不良:多見(jiàn)于下頜,原因是多方面的。一方面由于患者口腔條件差,如牙槽嵴因吸收變的低平,黏膜較薄,唇、頰向內(nèi)凹陷,舌變大。在這種情況下,需要患者堅(jiān)持戴用義齒,適應(yīng)和學(xué)會(huì)使用義齒后,義齒的固位程度是會(huì)逐漸加強(qiáng)的。另一方面是由于義齒本身的問(wèn)題,常見(jiàn)的現(xiàn)象如下:

1.口腔處于休息狀態(tài)時(shí),義齒容易松動(dòng)脫落。這是由于基托組織面與黏膜不密合或基托邊緣伸展不夠,邊緣封閉不好造成??刹捎弥匾r或加長(zhǎng)邊緣的方法解決。

2.口腔處于休息狀態(tài)時(shí),義齒固位尚好,但張口、說(shuō)話、打呵欠時(shí)義齒易脫位,這是由于基托邊緣過(guò)長(zhǎng)、過(guò)厚,唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠,影響系帶活動(dòng);人工牙排列的位置不當(dāng),排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側(cè),影響周圍肌肉的活動(dòng);義齒磨光面外形不好等原因造成的。應(yīng)磨改基托過(guò)長(zhǎng)或過(guò)厚的邊緣,緩沖系帶部位的基托,形成基托磨光面應(yīng)有的外形,或適當(dāng)磨去部分人工牙的頰舌面,減小人工牙的寬度。

3.固位尚好,但在咀嚼食物時(shí),義齒容易脫位,是由于位不平衡,牙尖有干擾,使義齒翹動(dòng),破壞了邊緣封閉造成的。在下頜磨牙后墊部位基托伸展過(guò)長(zhǎng),與上頜結(jié)節(jié)后緣基托相接觸或接近。上頜(牙合)平面較低,當(dāng)下頜向前伸時(shí),上下頜基托后緣相接觸或上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰尖與下頜磨牙后墊部位基托接觸,使下頜義齒前部翹起,而影響義齒固位。修改時(shí)應(yīng)進(jìn)行選磨調(diào)(牙合),消除早接觸和牙尖的干擾,或?qū)⒒羞吘壞ザ袒蚰ケ ?/p>

經(jīng)典例題:

戴全口義齒靜止時(shí)固位好,吃飯時(shí)脫位,怎樣處理

A.加強(qiáng)基托后緣封閉

B.重新制作

C.調(diào)(牙合)選磨

D.基托襯墊

E.加高垂直距離

【正確答案】C

【答案解析】固位尚好,但在咀嚼食物時(shí),義齒容易脫位,是由于(牙合)不平衡,牙尖有干擾,使義齒翹動(dòng),破壞邊緣封閉造成的。在下頜磨牙后墊部位基托伸展過(guò)長(zhǎng),與上頜結(jié)節(jié)后緣基托相接觸或接近,或上頜(牙合)平面較低,當(dāng)下頜向前伸時(shí),上下頜基托后緣相接觸,使下頜義齒前部翹起,也可影響義齒固位,修改時(shí)應(yīng)進(jìn)行選磨調(diào)(牙合),消除牙齒過(guò)早接觸和牙尖的干擾,或?qū)⒒羞吘壞ザ袒蚰ケ ?/p>

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