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具體指征如下:
1.活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者,根管治療3天后無根尖周癥狀者,即可開始做樁核冠。
2.外傷性牙折伴牙周膜擠壓傷或撕裂傷者,可能有根尖周反應(yīng),根管治療后應(yīng)至少觀察1周。
3.急性化膿性牙髓炎伴有根尖周癥狀或發(fā)生牙髓壞死、壞疽,根管治療后出現(xiàn)根尖周反應(yīng)者,一般需觀察1周以上,待患牙無根尖周反應(yīng)后再做樁核冠。
4.有瘺管的患牙,經(jīng)有效的根管治療,瘺管一般會愈合。如長期不愈合,可采用根尖刮治或根尖切除術(shù),術(shù)后2周再做樁核冠。
5.根尖周病變嚴(yán)重,或病變范圍大,根管治療后,需要觀察一段時間,待根尖周病變明顯縮小,或經(jīng)根尖周手術(shù)治療后,才考慮樁核冠修復(fù)。
經(jīng)典例題:
原牙髓正?;蜓浪柩孜蠢奂案庹撸浜髽逗斯陂_始的最早時間是
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周
E.3周
【正確答案】A
【答案解析】根管充填后選擇樁核冠修復(fù)的時間參考治療情況和全身狀況而定。一般完善的根管治療后,觀察1~2周,無臨床癥狀后可以開始修復(fù);原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者,觀察時間可短,根管治療3天后無癥狀,可開始修復(fù);有瘺管的患牙需在治療愈合后進行修復(fù);有根尖周炎的患牙,一般需在根管治療后觀察1周以上,沒有臨床癥狀,進行修復(fù);如果根尖病變較廣泛者,需在治療后較長時間觀察,待根尖病變明顯縮小形成骨硬板后才能修復(fù)。
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