具體指征如下：

1.活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者，根管治療3天后無根尖周癥狀者，即可開始做樁核冠。

2.外傷性牙折伴牙周膜擠壓傷或撕裂傷者，可能有根尖周反應(yīng)，根管治療后應(yīng)至少觀察1周。

3.急性化膿性牙髓炎伴有根尖周癥狀或發(fā)生牙髓壞死、壞疽，根管治療后出現(xiàn)根尖周反應(yīng)者，一般需觀察1周以上，待患牙無根尖周反應(yīng)后再做樁核冠。

4.有瘺管的患牙，經(jīng)有效的根管治療，瘺管一般會愈合。如長期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除術(shù)，術(shù)后2周再做樁核冠。

5.根尖周病變嚴(yán)重，或病變范圍大，根管治療后，需要觀察一段時間，待根尖周病變明顯縮小，或經(jīng)根尖周手術(shù)治療后，才考慮樁核冠修復(fù)。

經(jīng)典例題：

原牙髓正?；蜓浪柩孜蠢奂案庹撸浜髽逗斯陂_始的最早時間是

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

【正確答案】A

【答案解析】根管充填后選擇樁核冠修復(fù)的時間參考治療情況和全身狀況而定。一般完善的根管治療后，觀察1～2周，無臨床癥狀后可以開始修復(fù)；原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，觀察時間可短，根管治療3天后無癥狀，可開始修復(fù)；有瘺管的患牙需在治療愈合后進行修復(fù)；有根尖周炎的患牙，一般需在根管治療后觀察1周以上，沒有臨床癥狀，進行修復(fù)；如果根尖病變較廣泛者，需在治療后較長時間觀察，待根尖病變明顯縮小形成骨硬板后才能修復(fù)。

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