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2021年臨床助理醫(yī)師考試《兒科學(xué)》模擬試題(6)|醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)

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A1型選擇題

1、新生兒及2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒化膿性腦膜炎的最常見的致病菌( )

A.大腸桿菌

B.弧菌

C.綠膿桿菌

D.溶血性鏈球菌

E.腦膜炎雙球菌

【答案】A

【解析】2個(gè)月以下嬰兒和新生兒以及原發(fā)或繼發(fā)性免疫缺陷病者,易發(fā)生大腸桿菌和金黃色葡萄球菌腦膜炎。

2、白細(xì)胞分類中,中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例大致相等的時(shí)間是( )

A.生后2—4天及2—4個(gè)月

B.生后4—6個(gè)月及4—6歲

C.生后4—6個(gè)月及6—8歲

D.生后4—6天及4—6個(gè)月

E.生后4—6天及4—6歲

【答案】E

【解析】生后4——6天及4——6歲白細(xì)胞分類中,中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例大致相等。

A2型選擇題

1、男孩,2歲。1個(gè)月來精神欠佳,食欲減退,盜汗。體重下降,伴咳嗽。有結(jié)核接觸史。半個(gè)月前曾患麻疹。體檢:頸部可及多個(gè)1cm×1cm淋巴結(jié),質(zhì)較硬,無壓痛。兩肺未聞啰音,肝肋下2.5cm。OT試驗(yàn)1:1000陰性,胸部X線檢查示肺門淋巴結(jié)腫大。血沉30mm/h,此患兒OT試驗(yàn)為陰性反應(yīng),最可能的原因是( )

A.試劑失效

B.結(jié)核菌液濃度太低

C.機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制

D.初次感受尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

E.沒有受過結(jié)核感染

【答案】C

【解析】根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn),高度懷疑是結(jié)核病,但其為陰性反應(yīng),考慮應(yīng)該是假陰性反應(yīng)。

2、男孩,2歲,智力和生長(zhǎng)發(fā)育落后,經(jīng)常便秘。查體:身高70cm,皮膚粗糙,鼻梁低平。舌常伸出口外,為明確診斷首選檢查( )

A.血鈣測(cè)定

B.骨齡測(cè)定

C.血T3,T4、TSH檢測(cè)

D.血氨基酸分析

E.染色體核型分析

【答案】C

【解析】根據(jù)患兒癥狀,懷疑為先天性甲狀腺功能減低癥,應(yīng)檢查血清T3、T4、TSH濃度,如果T3降低、TSH明顯升高即可確診。

A3/4型選擇題

患兒,11個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢:口唇發(fā)紺,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低鈍,胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音,雙肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,雙足背輕度浮腫。

1、此例可能的診斷( )

A.室間隔缺損

B.室間隔缺損合并肺炎

C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

D.室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E.室間隔缺損合并中毒性腦病

【答案】C

【解析】通過題干考慮患兒應(yīng)該為室間隔缺損合并肺炎和心衰。

2、下述哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的( )

A.吸氧

B.快速洋地黃化

C.靜脈滴注抗生素

D.靜脈注射鈣劑

E.應(yīng)用利尿劑

【答案】D

【解析】小兒發(fā)生室間隔缺損合并心衰都應(yīng)該使用洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物等進(jìn)行內(nèi)科治療。

B型選擇題

A.21-三體綜合征

B.18-三體綜合征

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.苯丙酮尿癥

E.黏多糖病

1、患兒1歲,表情呆滯,眼距寬,眼裂小,鼻梁低平,雙眼外側(cè)上斜,通貫手( )

ABCDE

【答案】A

【解析】根據(jù)患兒癥狀,懷疑為唐氏綜合征,染色體核型分析可確診。

2、患兒1歲,表情呆滯,眼距寬,舌常伸出口外,鼻梁寬平,毛發(fā)稀少,面部黏液性水腫,皮膚粗糙,軀干長(zhǎng),四肢短( )

ABCDE

【答案】C

【解析】先天性甲狀腺功能減低癥常有顏面黏液性水腫、頭發(fā)干燥、皮膚粗糙、喂養(yǎng)困難、便秘等。

A.生后1—2歲

B.生后3—4個(gè)月

C.生后3個(gè)月內(nèi)

D.生后5—7個(gè)月

E.生后8—10個(gè)月

1、小兒卵圓孔解剖上關(guān)閉的時(shí)間是( )

ABCDE

【答案】D

【解析】當(dāng)左心房壓力超過右心房時(shí),卵圓孔瓣膜即在功能上關(guān)閉,至生后5—7個(gè)月解剖上關(guān)閉。

2、80%的小兒動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的時(shí)間是( )

ABCDE

【答案】C

【解析】約80%足月兒在生后10—15小時(shí)形成功能性關(guān)閉;約80%嬰兒在生后3個(gè)月內(nèi)、95%嬰兒在生后1年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉。若動(dòng)脈導(dǎo)管1歲后仍持續(xù)未閉,即認(rèn)為畸形存在。


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