藥學(xué)職稱考試
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2021年初級(jí)藥師考試知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)(5)|醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)

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急性腎功能衰竭

急性腎衰竭(ARF):是指各種原因在短期內(nèi)引起腎臟泌尿功能急劇障礙,以致機(jī)體代謝產(chǎn)物在體內(nèi)迅速積聚,水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒,并由此發(fā)生機(jī)體內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。

臨床分類:

少尿型ARF:伴有少尿(成人每日尿量<400ml)或無(wú)尿(成人每日尿量<100ml)

非少尿型ARF:尿量并不減少,但腎臟排泄功能障礙

1、急性腎功能衰竭病因和分類

(1)腎前性ARF

腎前性ARF指腎臟血液灌流量急劇減少所致的急性腎衰竭

病因:各種休克早期

(2)腎性ARF

腎性ARF指各種原因引起的腎實(shí)質(zhì)病變而導(dǎo)致的急性腎衰竭

病因:最常見(jiàn)于腎缺血和再灌注損傷、腎毒物及體液因素異常導(dǎo)致的急性腎小管壞死。

(3)腎后性ARF

腎后性ARF指下尿路急性梗阻所致的腎衰竭

病因:見(jiàn)于泌尿道結(jié)石、盆腔腫瘤和前列腺肥大、前列腺癌等

2、發(fā)病機(jī)制

ARF的發(fā)病機(jī)制的中心環(huán)節(jié)是腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)的降低。

(1)腎小球因素:

1)腎缺血:主要是由于腎灌注壓下降、腎血管收縮、腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和腎血管內(nèi)凝血引起。

2)各種腎小球病變,使腎小球膜受累,濾過(guò)面積減少,也可導(dǎo)致GFR降低。

(2)腎小管因素

1)腎小管阻塞:臨床上可見(jiàn)于異型輸血、擠壓綜合征等引起的急性腎小管壞死。

2)原尿回(返)漏:原尿經(jīng)受損的腎小管管壁處返漏入間質(zhì),可直接造成尿量減少,還可引起腎間質(zhì)水腫,壓迫腎小管,使囊內(nèi)壓升高,GFR減少,出現(xiàn)少尿。


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