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A3/A4型選擇題

【107-108共用題干】

產(chǎn)婦，37歲。G1P0，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來，體檢：體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心100次/分，胎兒監(jiān)測晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象：白細胞2.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05

107、下列診斷，哪項是錯誤的（ ）

A.高齡初產(chǎn)

B.胎膜早破

C.產(chǎn)時感染

D.先兆子宮破裂

E.胎兒宮內(nèi)窘迫

【答案】D

【解析】本題是選擇錯誤的。單憑宮體壓痛不能明確診斷，先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。

108、下列處理哪項是錯誤的（ ）

A.吸氧

B.靜脈抗生素

C.高滲葡萄糖+維生素C靜滴

D.靜注催產(chǎn)素促進陰道分娩

E.剖宮產(chǎn)

【答案】D

【解析】胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫，需立即剖宮產(chǎn)。除D外其他各項為支持治療。高滲葡萄糖可以補充能量，維生素C可以改善細胞功能，增強對抗細胞的缺血缺氧的能力。

【109-111共用題干】

女，30歲，陰道不規(guī)則流血20天，咳嗽5天。半年前行人工流產(chǎn)，吸出物見到絨毛組織，婦科檢查：子宮如40天妊娠大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及大小約5cm的囊性包塊，胸部X線片示雙側(cè)中下野多發(fā)棉球狀陰影。

109、對明確診斷意義最大的檢查是（ ）

A.胸部CT

B.凝血功能

C.腦MR

D.血β-hCG

E.盆腔超聲

【答案】D

110、首先考慮的診斷是（ ）

A.絨癌

B.侵蝕性葡萄胎

C.葡萄胎

D.先兆流產(chǎn)

E.稽留流產(chǎn)

【答案】A

111、主要的治療方式是（ ）

A.藥物流產(chǎn)

B.保胎治療

C.手術(shù)治療

D.放射治療

E.化學(xué)治療

【答案】E

【解析】該患者考慮診斷為：絨癌，絨癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，多為生育期婦女，少數(shù)可發(fā)生在絕經(jīng)后。根據(jù)病史人流后，且此題中胸部X線片示雙側(cè)中下野多發(fā)棉球狀陰影，也提示絨癌的轉(zhuǎn)移。絨癌為明確診斷，需結(jié)合病史，并行血hCG+B超檢查。絨癌以化療為主，手術(shù)為輔。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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