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A2型選擇題

61、患者，男，慢性支氣管炎急性發(fā)作，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶2周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素可改用（ ）

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.兩性霉素B

E.環(huán)丙沙星

【答案】D

【解析】慢性支氣管炎癥發(fā)作患者經(jīng)廣譜抗生素治療好轉(zhuǎn)后再次發(fā)熱，口腔有白色念珠菌感染，考慮為繼發(fā)的二重感染，治療應(yīng)選用抗真菌藥。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，是支原體、衣原體感染的首選用藥，對(duì)真菌不敏感；氯霉素對(duì)真菌無(wú)效；青霉素對(duì)真菌無(wú)作用；環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類藥物，對(duì)真菌無(wú)效；兩性霉素B是多烯類抗深部真菌抗生素，目前是治療深部真菌感染的首選藥物。

62、某患者，局部受冷風(fēng)吹襲或著涼后，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左半側(cè)口角歪斜，眼瞼不能閉合，半側(cè)不能皺眉，額紋消失，最可能的診斷是（ ）

A.三叉神經(jīng)痛

B.貝爾麻痹

C.鼻咽癌

D.舌咽神經(jīng)痛

E.莖突過(guò)長(zhǎng)

【答案】B

【解析】前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現(xiàn)，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。

63、患者，男，22歲。因打架而被鈍器擊打頸部，傷口處有明顯的瘀斑和血腫，無(wú)開放創(chuàng)口，其最確切的診斷應(yīng)為（ ）

A.挫傷

B.擦傷

C.鈍器傷

D.撕裂傷

E.撕脫傷

【答案】A

【解析】挫傷是皮下及深部組織遭受力的擠壓損傷而無(wú)開放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂，常有組織內(nèi)滲血而形成瘀斑，甚至發(fā)生血腫。

64、患者，男，22歲，因外傷導(dǎo)致下唇正中撕裂，形成楔狀缺損，其范圍約為下唇的1/5。以下處理原則中哪項(xiàng)是不正確的（ ）

A.Z成形術(shù)

B.直接拉攏縫合

C.采用上唇組織瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)下唇缺損

D.應(yīng)用抗生素

E.注射破傷風(fēng)抗毒素

【答案】C

【解析】缺損較小，不需要組織瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。

65、某患者，男，48歲，口腔頜面部外傷，有昏迷史，患者昏迷一段后清醒，隨后頭痛加劇、不安，進(jìn)而嗜睡，再次進(jìn)入昏迷狀態(tài)，側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，根據(jù)上述癥狀該患者應(yīng)首先考慮（ ）

A.腦震蕩

B.腦水腫

C.腦挫裂傷

D.蛛網(wǎng)膜下血腫

E.硬腦膜外血腫

【答案】E

【解析】如患者昏迷一段后清醒，隨后頭痛加劇、不安，進(jìn)而嗜睡，再次進(jìn)入昏迷狀態(tài)，傷側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，呼吸、脈搏變慢，血壓上升時(shí)，是硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)。

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