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2024全科主治醫(yī)師知識點:新生兒黃疸的病因

1.膽紅素生成過多

常見于新生兒同族免疫性溶血(如Rh血型不合、ABO血型不合等)、紅細胞酶缺陷(如G-6PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等)、紅細胞增多癥、體內出血、母-胎或胎-胎之間輸血、嚴重感染性疾病(如敗血癥、腦膜炎等)以及腸肝循環(huán)增多(如喂養(yǎng)延遲、母乳性黃疸等)。

2.肝細胞攝取和結合膽紅素能力低下

由于肝細胞攝取和結合膽紅素的能力低下,引起未結合膽紅素增高。

常見于圍生期缺氧,先天性葡萄糖醛酰轉移酶缺乏癥,某些藥物如磺胺、水楊酸鹽、西地蘭、維生素K3競爭蛋白結合位點以及甲狀腺功能低下等。

3.膽紅素排泄異常

肝細胞排泄障礙或膽管受阻引起高結合膽紅素血癥。

如同時有肝細胞功能受損,也可伴有未結合膽紅素升高。常見于新生兒肝炎(如乙肝病毒、巨細胞病毒、弓形蟲等感染)、先天性代謝缺陷病(如α-抗胰蛋白酶缺乏癥、半乳糖血癥等)、先天性膽道閉鎖、先天性膽總管囊腫等。

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