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【處理要點(diǎn)】
1、藥物治療的一般原則
(1)盡量單藥治療,從小劑量開(kāi)始,緩慢逐漸加量;
(2)應(yīng)個(gè)體化治療并長(zhǎng)期監(jiān)控;
(3)應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥,停藥時(shí)應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則。
2、抗癲癇藥物的選擇
最常用的抗癲癇藥物是卡馬西平和丙戊酸;
卡馬西平主要應(yīng)用于部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的治療,并在這些類型的癲癇治療中常作為一線藥物;
丙戊酸是一種廣譜抗癲癇藥,可以用于各種類型的癲癇;
苯妥英鈉主要應(yīng)用于強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。
全面強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作完全控制4~5年后,失神發(fā)作停止半年后可考慮停藥,但停藥前應(yīng)有緩慢減量的過(guò)程,一般不少于1~1.5年無(wú)發(fā)作者方可停藥。有自動(dòng)癥者可能需要長(zhǎng)期服藥。部分患者需終生治療。
嚴(yán)重特異反應(yīng)如卡馬西平、拉莫三嗪所致皮疹;丙戊酸、卡馬西平所致肝功能損傷及血小板減少;苯妥英鈉引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害;苯巴比妥所致智能行為改變。
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