牙髓組織和牙周組織在解剖學(xué)方面是互相溝通的，在組織發(fā)生學(xué)方面均來源于中胚葉或外中胚葉。兩者之間存在著以下交通途徑：

（1）根尖孔：是牙周組織和牙髓的重要通道，血管、神經(jīng)和淋巴通過根尖孔互相通連，使感染和炎癥也容易交互擴(kuò)散。

（2）側(cè)支根管：在牙根發(fā)育形成過程中，Hertwig上皮根鞘發(fā)生穿孔，使牙囊結(jié)締組織與牙髓組織相通，形成根管的側(cè)支（也稱根管側(cè)支）。在牙齒發(fā)育成熟后，有些側(cè)支逐漸變窄或封閉，但仍有一部分殘存下來。

（3）牙本質(zhì)小管：正常的牙根表面有牙骨質(zhì)覆蓋，保護(hù)著牙本質(zhì)。但是，牙頸部的牙骨質(zhì)通常很薄，僅15～60μm，較容易被硬毛牙刷磨除，或在治療時(shí)被刮除，使下方的牙本質(zhì)暴露。

（4）其他：某些解剖異?；虿±砬闆r如根面的發(fā)育溝、組織內(nèi)陷、牙根上的裂紋、牙骨質(zhì)發(fā)育不良等。

經(jīng)典例題：

下列哪些不屬于牙周-牙髓聯(lián)合病變的進(jìn)展通路

A.根尖孔

B.側(cè)支根管

C.牙本質(zhì)小管

D.畸形根面溝

E.釉質(zhì)裂紋

【正確答案】E

【答案解析】釉質(zhì)裂紋不屬于牙周-牙髓聯(lián)合病變的進(jìn)展通路。

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