京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編將“2021年口腔主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)（3）”的相關(guān)內(nèi)容整理如下，請(qǐng)您查收！

1.混合性腺泡由黏液細(xì)胞和漿液細(xì)胞組成。前者組成腺泡之大部分，緊接閏管；后者呈新月狀覆蓋于腺泡的盲端表面，又名半月板。漿液細(xì)胞的分泌物有細(xì)胞間小管通入腺泡腔內(nèi)。

2.口腔扁平苔蘚可見黏膜白色網(wǎng)狀或線狀條紋。固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)。

3.慢性盤狀紅斑狼瘡鏡下：角質(zhì)栓?；准?xì)胞變性，基底膜不清晰。上皮下淋巴細(xì)胞沿血管袖套狀浸潤(rùn)。免疫熒光基底膜出現(xiàn)綠色熒光帶。

4.頜下腺靜止時(shí)分泌量最大，占60%～65%；腮腺占22%～30%；舌下腺占2%～4%；小唾液腺占7%～8%。

5.唾液的作用：消化作用、溶媒作用、潤(rùn)滑作用、沖洗作用、稀釋和緩沖作用、殺菌和抑菌作用、黏附和固位作用、縮短凝血時(shí)間、排泄作用、其他作用。

6.口腔一般感覺的敏感性：痛覺＞壓覺＞冷覺＞溫覺。

7.牙根拔除術(shù)：①根鉗取根法——用于高位殘根。②牙挺取根法——斷根位置低。支點(diǎn)為牙槽間隔/腭側(cè)骨板。若斷面是斜面，從斜面較高的一側(cè)插入。③翻瓣去骨法——切口基底部應(yīng)較寬。切口下有骨組織支持。

8.切開引流的指征：①局部疼痛加重，并呈搏動(dòng)性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時(shí)有明顯壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感，呈凹陷性水腫；深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者。②口腔頜面部急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無(wú)效，同時(shí)出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。③兒童頜周蜂窩組織炎（包括腐敗壞死性），如炎癥已累及多間隙感染，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者，可以早期切開減壓，能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴(kuò)散。④結(jié)核性淋巴結(jié)炎，經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無(wú)效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫，必要時(shí)也可行切開引流術(shù)。

9.創(chuàng)口清創(chuàng)：6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行創(chuàng)口處理。沖洗創(chuàng)口：6～12小時(shí)內(nèi)細(xì)菌未大量繁殖，容易沖洗清除。傷后24～48小時(shí)內(nèi)，清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合。超過(guò)48小時(shí)，傷口無(wú)明顯感染/壞死，仍清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合。

10.死骨摘除及病灶清除術(shù)手術(shù)指征：①經(jīng)藥物治療，拔牙或切開引流以后，仍遺留久治不愈的瘺管，長(zhǎng)期流膿，或從瘺管探得骨面粗糙，甚至發(fā)現(xiàn)已有活動(dòng)的死骨，或雖無(wú)瘺管，但炎癥仍反復(fù)發(fā)作者。②X線片已發(fā)現(xiàn)有頜骨骨質(zhì)破壞者。③患者全身?xiàng)l件能耐受手術(shù)者。

11.頰部貫通傷：①無(wú)組織缺損或缺損較少者，可將口腔黏膜、肌和皮膚分層縫合。②口腔黏膜無(wú)缺損或缺損較少而皮膚缺損較多者，應(yīng)嚴(yán)密縫合口腔黏膜，關(guān)閉穿通創(chuàng)口。面頰部皮膚缺損應(yīng)立即行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮，或作定向拉攏縫合。如遺留缺損，以后再行整復(fù)治療。③較大的面頰部全層洞穿型缺損，可直接將創(chuàng)緣的口腔黏膜與皮膚相對(duì)縫合，消滅創(chuàng)面。遺留的洞形缺損，后期再行整復(fù)。如傷情和條件允許，也可在清創(chuàng)術(shù)時(shí)用帶蒂皮瓣、吻合血管的游離皮瓣及植皮術(shù)早期修復(fù)洞穿缺損。

12.骨折的愈合：①血腫形成—骨折時(shí)，由于骨折部骨髓、骨膜及周圍軟組織中的血管斷裂出血，形成血凝塊。通常在傷后4～8小時(shí)即可在兩斷端間形成血腫。②血腫機(jī)化—骨折后的24～72小時(shí)內(nèi)，骨折周圍軟組織的急性炎性反應(yīng)不斷加重，血管擴(kuò)張，血漿滲出，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞和肥大細(xì)胞，開始吞噬和清除壞死組織；同時(shí)，骨折斷端的骨外膜出現(xiàn)增生、肥厚，成纖維細(xì)胞增殖，骨外膜內(nèi)層即生發(fā)層，增殖成骨細(xì)胞，與毛細(xì)血管一起向血腫內(nèi)生長(zhǎng)，使血腫逐漸機(jī)化。③骨痂形成—骨折后1～2周，機(jī)化的血塊被纖維血管組織所替代，再沉積膠原纖維和鈣鹽，通過(guò)成骨細(xì)胞和多種內(nèi)源性生長(zhǎng)因子的作用，逐漸產(chǎn)生骨樣組織和新骨，形成骨痂。④骨痂改建—骨折2周后，骨樣組織內(nèi)不斷有鈣鹽沉積，并逐漸鈣化為堅(jiān)實(shí)的骨組織，與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起。新形成的骨小梁排列很不規(guī)則，以后通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間對(duì)應(yīng)力作用的功能適應(yīng)和骨質(zhì)的吸收與重建，逐漸調(diào)整、改建，恢復(fù)到和原來(lái)骨組織一樣的結(jié)構(gòu)。

13.切除活組織檢查：適用于皮膚、黏膜完整，位于深部的可切除的小型腫瘤或淋巴結(jié)。

14.動(dòng)靜脈畸形多見于成年人，幼兒少見。常發(fā)生于顳淺動(dòng)脈所在的顳部或頭皮下組織中。病損高起呈念珠狀，表面溫度較正常皮膚為高。患者可能自己感覺到搏動(dòng)；捫診有震顫感，聽診有吹風(fēng)樣雜音。若將供血的動(dòng)脈全部壓閉，則病損區(qū)的搏動(dòng)和雜音消失。腫瘤可侵蝕基底的骨質(zhì)，也可突入皮膚，使其變薄，甚至壞死出血。

15.切取或鉗取活組織檢查：適用于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。操作時(shí)注意可以不用麻醉或在局部阻滯麻醉下進(jìn)行，浸潤(rùn)麻醉一般不應(yīng)采用；最好在腫瘤邊緣與正常組織交界處切取塊楔狀組織。

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