京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編將“2021年口腔主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)（4）”的相關(guān)內(nèi)容整理如下，請(qǐng)您查收！

1.面癱的典型癥狀有：患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜；上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合，故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后，失去與受動(dòng)眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動(dòng)作，致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜；用力緊閉時(shí)，則眼球轉(zhuǎn)向外上方，此稱貝爾征；由于不能閉眼，故易患結(jié)膜炎。在下結(jié)膜囊內(nèi)，常有淚液積滯或溢出，這種淚液運(yùn)行障礙，一般是由于淚囊肌癱瘓與結(jié)膜炎等原因所引起。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現(xiàn)，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。

2.面神經(jīng)損害定位診斷：①莖乳孔以外-面癱。

②鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間-面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙。

③鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間-面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變。

④膝狀神經(jīng)節(jié)-面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變。

⑤腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間-除面癱外，感覺(jué)與分泌功能障礙一般均較輕；如損害影響聽(tīng)神經(jīng)時(shí)，尚可發(fā)生耳鳴、眩暈。

3.單側(cè)Ⅲ度唇裂畸形特點(diǎn)：①患側(cè)上唇自鼻底至游離緣全層裂開(kāi)。②患側(cè)唇高不足，人中嵴、唇峰消失，唇弓移位、不連續(xù)、唇珠不明顯。③鼻尖及鼻小柱向患側(cè)傾斜（鼻小柱根部斜向健側(cè)）。④患側(cè)鼻翼外側(cè)腳下移、鼻翼扁平、鼻孔寬大、鼻底不完整。⑤患側(cè)可有不同程度的牙槽突裂及牙槽突前突、錯(cuò)位等。

4.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直：①進(jìn)行性開(kāi)口困難。②面下部發(fā)育畸形，表現(xiàn)為面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，頦部偏向患側(cè)；患側(cè)下頜體、下頜支短小，患側(cè)面部豐滿；雙側(cè)強(qiáng)直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小，顏面部發(fā)育畸形愈嚴(yán)重，嚴(yán)重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。③咬合關(guān)系紊亂，如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后，則面部和咬合關(guān)系無(wú)明顯畸形，僅有開(kāi)口受限。④髁突活動(dòng)減弱或消失。⑤X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直。CT及三維重建檢查可判斷黏連范圍、部位及程度。

5.關(guān)節(jié)外強(qiáng)直：①進(jìn)行性開(kāi)口困難，有因壞疽性口炎引起的口腔潰瘍史、上下頜骨損傷史或放射治療等病史。②面下部發(fā)育畸形及咬合關(guān)系紊亂較關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直為輕，其原因是病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)外部，下頜骨的主要發(fā)育中心未收侵犯。③口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形。④髁突活動(dòng)減弱或消失。⑤X線檢查：在下頜骨或顴骨后前位片上，有些病例可見(jiàn)到上頜與下頜支之間的頜間間隙變窄，密度增高。

6.腺樣囊性癌具有以下生物學(xué)特性：①腫瘤易沿或圍繞神經(jīng)擴(kuò)散。②腫瘤浸潤(rùn)性極強(qiáng)。③腫瘤易侵人血管，造成血行性轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%，為口腔頜面部惡性腫瘤中血液循環(huán)轉(zhuǎn)移率較高的腫瘤之一；轉(zhuǎn)移部位以肺為最多見(jiàn)。④頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很低。⑤腫瘤細(xì)胞沿骨髓腔浸潤(rùn)。

7.牙震蕩表現(xiàn)為牙周膜損傷、牙體無(wú)缺損、不松或輕微松、無(wú)移位。

8.牙脫位后并發(fā)癥：牙髓壞死、髓腔變窄、牙根外吸收、邊緣性牙槽突吸收。

9.年輕恒牙嵌入性脫位處理：觀察，待自然萌出，不可強(qiáng)行拉出，定期復(fù)查。

10.間接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥可復(fù)性牙髓炎、外傷冠折/牙體預(yù)備后大面積牙本質(zhì)暴露。

11.直接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥機(jī)械性/外傷性露髓的年輕恒牙；意外穿髓，孔直徑＜0.5mm。

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