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A2型選擇題

71、某小兒，擬行先天性腭裂修復(fù)術(shù)，以下各項(xiàng)中，選擇最佳的麻醉方法為（ ）

A.氣管內(nèi)插入麻醉

B.控制性降壓麻醉

C.中藥麻醉

D.吸入麻醉

E.局部麻醉

【答案】A

【解析】先天性腭裂手術(shù)一般都采取經(jīng)口或經(jīng)鼻腔插管做全身麻醉，這樣可保證上呼吸道的通暢，手術(shù)更安全。氣管內(nèi)插管是口腔頜面外科手術(shù)全麻過(guò)程中呼吸管理的主要手段之一，插管方法多數(shù)是在喉鏡下經(jīng)口腔明視插管和經(jīng)鼻腔明視或盲探插管。由于口腔頜面外科疾病的特點(diǎn)，如口底腫瘤、小頜畸形、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直以及肥胖等，氣管插管困難的病例比較常見(jiàn)。

72、患者，男，47歲。左側(cè)面部發(fā)作性電擊樣疼痛，擬診斷為左側(cè)三叉神經(jīng)痛，下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛有重要的意義（ ）

A.痛覺(jué)檢查

B.溫度覺(jué)檢查

C.咀嚼肌功能

D.角膜反射減退、聽(tīng)力下降

E.以上都不正確

【答案】D

【解析】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無(wú)論病程長(zhǎng)短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)，仍保持罹患分支區(qū)域內(nèi)的痛覺(jué)、觸覺(jué)和溫度覺(jué)的感覺(jué)功能和運(yùn)動(dòng)支的咀嚼肌功能。只有在個(gè)別病例中有某個(gè)部位皮膚的敏感性增加。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可因病變部位的不同，伴有面部皮膚感覺(jué)減退，角膜反射減退，聽(tīng)力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。

73、某患者，女，31歲，因左面部巨大毛痣，行毛痣切除植皮術(shù)，術(shù)后更換敷料的時(shí)間是（ ）

A.術(shù)后3天

B.術(shù)后8天

C.術(shù)后3周

D.術(shù)后5周

E.術(shù)后2個(gè)月

【答案】B

【解析】記憶性內(nèi)容，皮片被移植到創(chuàng)面數(shù)分鐘后，創(chuàng)面的毛細(xì)血管即行擴(kuò)張，有血漿滲出以供皮片營(yíng)養(yǎng)，維持皮片存活。血漿中之纖維蛋白可將皮片黏著于創(chuàng)面，并有助于創(chuàng)面新生毛細(xì)血管長(zhǎng)入皮片內(nèi)。約在18小時(shí)以后，創(chuàng)面的毛細(xì)血管與皮片的毛細(xì)血管即可發(fā)生吻合，皮片接受創(chuàng)面的血液循環(huán)；皮片下少量壞死組織、細(xì)菌與血凝塊等可被血漿中白細(xì)胞所吞噬或溶解運(yùn)走。因此，從生理上來(lái)說(shuō)，48～72小時(shí)后皮片即已基本成活，術(shù)后8天已有足夠的血供。

74、患者，男，45歲。因交通事故導(dǎo)致口腔頜面部多處裂傷，并伴有下頜骨多發(fā)性的骨折，口唇紫紺、神志不清及三凹征時(shí)，該患者的應(yīng)急處理應(yīng)是（ ）

A.吸氧術(shù)

B.人工呼吸

C.骨折立即復(fù)位

D.立即清創(chuàng)縫合

E.氣管切開(kāi)術(shù)

【答案】E

【解析】患者出現(xiàn)呼吸困難，并有可能發(fā)生窒息的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)行氣管切開(kāi)術(shù)。

75、某患者，經(jīng)X線檢查示在拔牙后的牙槽窩下方頜骨內(nèi)出現(xiàn)圓形囊性密度減低影像，最可能的診斷是（ ）

A.殘余囊腫

B.含牙囊腫

C.鼻腭管囊腫

D.球上頜囊腫

E.正中囊腫

【答案】A

【解析】殘余囊腫在拔牙后的牙槽窩下方頜骨內(nèi)出現(xiàn)圓形囊性密度減低影像。

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