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A2型選擇題
86、患兒,5歲。肢體虛胖、困重,疲乏無力,少氣懶言,納差,腹?jié)M,小便少,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈沉緩。治療首選方為( )
A.胃苓湯
B.瀉黃散
C.實(shí)脾飲
D.歸脾湯
E.苓桂術(shù)甘湯
【答案】A
【解析】此患兒表現(xiàn)為小兒肥胖癥之脾虛痰阻證。
證候:肢體虛胖、困重,疲乏無力,少氣懶言,納差,腹?jié)M,小便少,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈沉緩。
治法:運(yùn)脾除濕。
方藥:胃苓湯加減。
87、某男,30歲,體質(zhì)素弱,近半年來,嘔吐時(shí)作時(shí)止,食欲不佳,倦怠乏力,舌苔薄白,脈弱。治療應(yīng)選用( )
A.內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、豐隆、陰陵泉
B.內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、合谷、內(nèi)庭
C.內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、梁門、天樞
D.內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、太沖、陽陵泉
E.內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、脾俞、胃俞
【答案】E
【解析】根據(jù)題干癥狀辯證為脾胃虛寒之嘔吐。
嘔吐的處方
主穴中脘足三里內(nèi)關(guān)
配穴寒邪客胃配上脘、胃俞;熱邪內(nèi)蘊(yùn)配合谷、金津、玉液;飲食停滯配粱門、天樞;肝氣犯胃配期門、太沖;痰飲內(nèi)停配豐隆、公孫;脾胃虛寒配脾俞、胃俞。
88、治療心前區(qū)刺痛,心痛徹背,心慌汗出,遇寒誘發(fā),面色晦暗,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗,脈澀,針灸取穴是( )
A.內(nèi)關(guān)、陰郄、郄門、膻中、神闕、至陽
B.內(nèi)關(guān)、陰郄、郄門、膻中、血海、太沖
C.內(nèi)關(guān)、陰郄、郄門、膻中、中脘、豐隆
D.內(nèi)關(guān)、陰郄、郄門、膻中、心俞、厥陰俞
E.內(nèi)關(guān)、陰郄、郄門、膻中、心俞、脾俞
【答案】A
【解析】根據(jù)題干癥狀診斷為:心絞痛。
心絞痛的針灸治療:
主穴:內(nèi)關(guān)郄門陰郄膻中
配穴:氣滯血瘀配太沖、血海;寒邪凝滯配神闕、至陽;痰濁阻絡(luò)配中脘、豐??;陽氣虛衰配心俞、至陽。
遇寒誘發(fā),唇甲青紫,心痛如刺,心痛徹背,舌質(zhì)紫暗,脈澀者為寒邪凝滯;七情誘發(fā),胸悶及心區(qū)壓榨性疼痛,煩躁不寧,脈弦緊者為氣滯血瘀。心絞痛氣滯血瘀癥狀比較特殊,脈為弦緊。注意和寒邪凝滯區(qū)分。
89、患兒,男,3歲。反復(fù)浮腫月余。尿蛋白(++++),鏡檢(-),尿蛋白定量>100mg/(kg/d),血清白蛋白25g/L,膽固醇10.4mmol/L,血壓正常。尿素氮正常。本病例應(yīng)首先考慮診斷的是( )
A.單純性腎病綜合征
B.急性腎炎
C.尿路感染
D.腎盂腎炎
E.急進(jìn)性腎炎
【答案】A
【解析】腎病綜合征的診斷要點(diǎn):大量蛋白尿(尿蛋白+++~++++,1周內(nèi)3次測(cè)定24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg);血漿白蛋白低于30g/L;血漿膽固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水腫。以上四項(xiàng)中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。根據(jù)題干給出的各項(xiàng)數(shù)值,此題最佳的選項(xiàng)是A。
90、患兒,3歲,一周前曾與患有手足口病的玩伴接觸,前日,突然出現(xiàn)發(fā)熱,流涕咳嗽,納差惡心、嘔吐泄瀉,口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹,破潰后形成小的潰瘍,疼痛流涎,不欲進(jìn)食,手掌、足跖部出現(xiàn)皰疹,分布稀疏,疹色紅潤(rùn),根盤紅暈不著,皰液清亮,舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈浮數(shù)。中醫(yī)治療首選方為( )
A.茵陳蒿湯
B.甘露消毒丹
C.清瘟敗毒飲
D.普濟(jì)消毒飲
E.黃連解毒湯
【答案】B
【解析】根據(jù)題干給出的信息,診斷該患兒為手足口病之邪犯肺脾證。
證候:發(fā)熱輕微,或無發(fā)熱,或流涕咳嗽、納差惡心、嘔吐泄瀉,1~2天后或同時(shí)出現(xiàn)口腔內(nèi)皰疹,破潰后形成小的潰瘍,疼痛流涎,不欲進(jìn)食。隨病情進(jìn)展,手掌、足跖部出現(xiàn)米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速轉(zhuǎn)為皰疹,分布稀疏,疹色紅潤(rùn),根盤紅暈不著,皰液清亮,舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈浮數(shù)。
治法:宣肺解表,清熱化濕。
方藥:甘露消毒丹加減。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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