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A2型選擇題
91、患者,男,檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)開口末、閉口初期彈響,關(guān)節(jié)檢查發(fā)現(xiàn)張口度達(dá)5.5cm,開口型偏向右側(cè),X線檢查開口位時髁突超過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),關(guān)節(jié)造影檢查未見關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤的改變,最可能的診斷是( )
A.左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位
B.左側(cè)關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛
C.右側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位
D.右側(cè)翼外肌亢進(jìn)
E.左側(cè)翼外肌亢進(jìn)
【答案】E
【解析】翼外肌功能亢進(jìn)表現(xiàn)為開口度過大,開口型偏健側(cè),X線檢查已經(jīng)證實(shí)顳下頜關(guān)節(jié)無器質(zhì)性疾病,說明關(guān)節(jié)健康,則可判斷造成開口過大的原因是左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)。
92、患者,女,32歲,發(fā)熱半月,弛張熱型,伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢:皮膚淤點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié),心臟有雜音,考慮為感染性心內(nèi)膜炎。如需進(jìn)一步確診需做下列哪一項(xiàng)檢查( )
A.X線和心電圖檢查
B.超聲心動圖
C.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查
D.血液學(xué)檢查
E.免疫學(xué)檢查
【答案】D
【解析】明確的感染性心內(nèi)膜炎診斷包括病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn),細(xì)菌學(xué)檢查陽性在臨床標(biāo)準(zhǔn)中有決定性診斷價(jià)值。血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。C選項(xiàng)中,細(xì)菌學(xué)檢查是正確的,但組織學(xué)檢查錯誤,故答案選D。
93、32歲年輕患者,因外傷收治就診,患者休克,代謝性酸中毒,則針對代謝性酸中毒代酸的治療的藥物,以下的說法正確的是( )
A.8.5%碳酸氫鈉
B.10%乳酸鈉
C.1.25%碳酸氫鈉
D.5%碳酸氫鈉
E.20%乳酸鈉
【答案】D
【解析】代謝性酸中毒主要在于去除病因和糾正缺水,重度患者應(yīng)補(bǔ)充堿性溶液。因機(jī)體有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力,輕度酸中毒??勺孕屑m正,不必補(bǔ)充堿性藥物,寧酸勿堿。若酸中毒較重或病因一時難以祛除,則應(yīng)給予堿性藥物,臨床上常用5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉。
94、某患者口底多間隙感染,呈搏動性跳痛,炎性腫脹明顯,皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮;觸診時有明顯壓痛點(diǎn)、波動感,呈凹陷性水腫,首要的處理是( )
A.穿刺抽膿
B.廣泛切開引流
C.氣管切開
D.局部熱敷
E.局限性切開引流后加壓包扎
【答案】B
【解析】切開引流的指征:①局部疼痛加重,并呈搏動性跳痛,炎性腫脹明顯,皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮;觸診時有明顯壓痛點(diǎn)、波動感,呈凹陷性水腫;深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者。②口腔頜面部急性化膿性炎癥,經(jīng)抗生素控制感染無效,同時出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。③兒童頜周蜂窩組織炎(包括腐敗壞死性),如炎癥已累及多間隙感染,出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者,可以早期切開減壓,能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴(kuò)散。④結(jié)核性淋巴結(jié)炎,經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無效,皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫,必要時也可行切開引流術(shù)。
95、患者,男,12歲,因外傷導(dǎo)致舌體出現(xiàn)部分組織缺損,下列最佳的處理原則是( )
A.細(xì)針細(xì)線縫合
B.縫合不宜過深過寬
C.盡量保持舌體長度
D.盡量保持舌體寬度
E.盡量保持舌體厚度
【答案】C
【解析】舌組織有缺損時縫合創(chuàng)口應(yīng)盡量保持舌的長度,將創(chuàng)口按前后縱行方向縫合。不要將舌尖向后折轉(zhuǎn)縫合,以防舌體縮短,影響舌功能。
來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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