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京師杏林|2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第四單元試題(22)

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A3/A4型選擇題

【109-111共用題干】

患者,女,25歲,已婚。產(chǎn)時(shí)出血較多,產(chǎn)后小腹隱隱作痛,喜按,惡露量少、色淡,頭暈,大便干燥,舌淡苔薄,脈虛細(xì)。

109、首先考慮診斷為( )

A.產(chǎn)后出血

B.產(chǎn)后腹痛

C.產(chǎn)后身痛

D.產(chǎn)后惡露不絕

E.產(chǎn)后抑郁

【答案】B

【解析】產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi),發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛,稱為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者,稱“兒枕痛”。

110、其治法為( )

A.補(bǔ)血益氣,緩急止痛

B.活血化瘀,溫經(jīng)止痛

C.養(yǎng)血益氣,溫經(jīng)通絡(luò)

D.補(bǔ)腎養(yǎng)血,溫經(jīng)止痛

E.散寒祛濕,溫經(jīng)止痛

【答案】A

【解析】氣血兩虛證

主要證候:產(chǎn)后小腹隱隱作痛數(shù)日不止,喜按喜揉,惡露量少,色淡紅,質(zhì)稀無(wú)塊,面色蒼白,頭暈眼花,心悸怔忡,大便干結(jié);舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

治法:補(bǔ)血益氣,緩急止痛。

方藥:腸寧湯或內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯。

111、治療應(yīng)首選( )

A.腸寧湯

B.生化湯

C.十全大補(bǔ)滴

D.人參養(yǎng)榮湯

E.八珍湯

【答案】A

【解析】氣血兩虛證

主要證候:產(chǎn)后小腹隱隱作痛數(shù)日不止,喜按喜揉,惡露量少,色淡紅,質(zhì)稀無(wú)塊,面色蒼白,頭暈眼花,心悸怔忡,大便干結(jié);舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

治法:補(bǔ)血益氣,緩急止痛。

方藥:腸寧湯或內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯。

【112-114共用題干】

患者,女,23歲。洗澡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳頭下方可及一橢圓形腫塊,不紅不熱,邊界清楚,推之可移,無(wú)明顯疼痛,乳房局部皮膚無(wú)明顯異常。伴胸悶嘆息,舌苔薄白,脈弦。

112、可能的診斷是( )

A.乳漏

B.乳核

C.乳癰

D.乳癖

E.乳巖

【答案】B

【解析】乳核是發(fā)生在乳房部最常見(jiàn)的良性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。其特點(diǎn)是好發(fā)于20~25歲青年婦女,乳中結(jié)核,形如丸卵,邊界清楚,表面光滑,推之活動(dòng)。

113、其辨證是( )

A.肝氣郁結(jié)證

B.肝郁痰凝證

C.氣滯熱壅證

D.血瘀痰凝證

E.沖任失調(diào)證

【答案】A

【解析】乳核,肝氣郁結(jié)證

證候:腫塊較小,發(fā)展緩慢,不紅不熱,不覺(jué)疼痛,推之可移,伴胸悶嘆息。舌質(zhì)正常,苔薄白,脈弦。

治法:疏肝解郁,化痰散結(jié)。

方藥:逍遙散加減。

114、治療應(yīng)首選的方劑是( )

A.瓜蔞牛蒡湯

B.二仙湯合開(kāi)郁散加減

C.逍遙蔞貝散

D.逍遙散

E.逍遙散合桃紅四物湯

【答案】D

【解析】乳核,肝氣郁結(jié)證

證候:腫塊較小,發(fā)展緩慢,不紅不熱,不覺(jué)疼痛,推之可移,伴胸悶嘆息。舌質(zhì)正常,苔薄白,脈弦。

治法:疏肝解郁,化痰散結(jié)。

方藥:逍遙散加減。

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